Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2005 г. N 819 "Об утверждении Правил представления юридическими лицами - резидентами и индивидуальными предпринимателями - резидентами налоговым органам отчетов о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации"

В соответствии с частями 7 и 8 статьи 12 Федерального закона "О валютном регулировании и валютном контроле" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить согласованные с Центральным банком Российской Федерации Правила представления юридическими лицами - резидентами и индивидуальными предпринимателями - резидентами налоговым органам отчетов о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации (прилагаются).

2. Федеральной налоговой службе обеспечить организацию учета и контроль за представлением юридическими лицами - резидентами и индивидуальными предпринимателями - резидентами отчетов о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации.

3. Утратил силу.

Москва

28 декабря 2005 г.

N 819

Правила представления юридическими лицами - резидентами и индивидуальными предпринимателями - резидентами налоговым органам отчетов о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации (утв. постановлением Правительства РФ от 28 декабря 2005 г. N 819)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок представления юридическими лицами - резидентами и индивидуальными предпринимателями - резидентами налоговым органам по месту своего учета либо постановки на учет в качестве крупнейших налогоплательщиков (далее - налоговый орган) отчетов о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации (далее - отчеты).

2. Настоящие Правила не применяются в отношении уполномоченных банков, которые открывают счета (вклады) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации, проводят по ним валютные операции и представляют отчеты в порядке, установленном Центральным банком Российской Федерации.

3. Отчеты о движении денежных средств и иных финансовых активов по счетам (вкладам) в банках и иных организациях финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации, открытым находящимися за пределами территории Российской Федерации филиалами, представительствами и иными подразделениями юридических лиц, созданных в соответствии с законодательством Российской Федерации, представляются в налоговые органы этими юридическими лицами.

4. Юридическое лицо - резидент, индивидуальный предприниматель - резидент ежеквартально, в течение 30 дней по окончании квартала, представляет в налоговый орган отчет и документы (выписки или иные документы, выданные банком или иной организацией финансового рынка в соответствии с законодательством государства, в котором зарегистрирован банк или иная организация финансового рынка), подтверждающие сведения, указанные в отчете (далее - подтверждающие документы), по состоянию на последнюю календарную дату отчетного квартала.

При этом по каждому счету (вкладу), открытому в банке и иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации (далее - счет (вклад), представляется отдельный отчет с подтверждающими документами, в составе которого:

в случае представления информации по счету (вкладу), на котором учитываются денежные средства, - листы N 1 -  5 отчета;

в случае представления информации по счету (вкладу), на котором учитываются иные финансовые активы, - листы N 1, 2, 6 и 7 отчета;

в случае представления информации по счету (вкладу), на котором учитываются денежные средства и иные финансовые активы, - листы N 1 - 7 отчета.

Количество листов N 3 - 5 отчета должно соответствовать количеству валют счета (вклада).

В листе N 6 отчета по счету (вкладу), на котором учитываются иные финансовые активы, указывается стоимостное выражение таких финансовых активов на начало и конец отчетного периода, а также стоимостное выражение таких финансовых активов, зачисленных и списанных на счет (вклад), со счета (вклада) в отчетном периоде в денежном эквиваленте в валюте финансового актива или валюте счета (вклада), по данным банка или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации.

Количество листов N 6 отчета должно соответствовать количеству валют стоимостного выражения учитываемых финансовых активов.

В листе N 7 отчета по счету (вкладу), на котором учитываются иные финансовые активы, указываются все виды иных финансовых активов, стоимостное выражение которых указано в листе (листах) N 6 отчета.

5. Подтверждающие документы представляются за период с первого числа по последнее число отчетного квартала.

В случае если счет (вклад) открыт после первого числа отчетного квартала, подтверждающие документы представляются за период с даты открытия счета (вклада) по последнее число отчетного квартала.

В случае закрытия юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом счета (вклада) в отчетном квартале подтверждающие документы представляются за период с первого числа отчетного квартала по дату закрытия счета (вклада).

6. Документы, предусмотренные пунктами 4 - 5 настоящих Правил, представляются в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота, или в электронной форме через личный кабинет налогоплательщика, который размещен на официальном сайте федерального органа исполнительной власти, уполномоченного по контролю и надзору в области налогов и сборов, в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (далее - личный кабинет налогоплательщика), или на бумажном носителе непосредственно представителем юридического лица - резидента, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, полномочия которого подтверждены в соответствии с законодательством Российской Федерации, или направляются заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Формат отчета, представляемого в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота или через личный кабинет налогоплательщика, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов.

При представлении отчета в электронной форме подтверждающие документы представляются в налоговый орган в электронной форме в виде электронных образов документов (документов на бумажном носителе, преобразованных в электронную форму путем сканирования с сохранением их реквизитов) согласно требованиям (форматам), установленным федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов, по телекоммуникационным каналам связи или через личный кабинет налогоплательщика.

Технические требования к представлению отчета и подтверждающих документов в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота или через личный кабинет налогоплательщика (включая формы и форматы документов, необходимых для обеспечения электронного документооборота), порядок получения доступа к личному кабинету налогоплательщика устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов.

Отчет и подтверждающие документы, представляемые в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота, подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона "Об электронной подписи" и признаются равнозначными документам на бумажном носителе, подписанным собственноручной подписью представителя юридического лица - резидента, индивидуального предпринимателя - резидента либо его представителя.

Отчет и подтверждающие документы, представляемые через личный кабинет налогоплательщика, подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью в соответствии с требованиями Федерального закона "Об электронной подписи" и признаются равнозначными документам на бумажном носителе, подписанным собственноручной подписью представителя юридического лица - резидента, индивидуального предпринимателя - резидента либо его представителя.

В случае необходимости должностное лицо налогового органа вправе запросить для ознакомления оригиналы документов, которые подлежат возврату представившим их лицам.

Отчет на бумажном носителе, представляемый непосредственно представителем юридического лица - резидента, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, полномочия которого подтверждены в соответствии с законодательством Российской Федерации, или направляемый заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, представляется (направляется) в 2 экземплярах по форме согласно приложению.

7. Подтверждающие документы представляются в той форме, в которой представляется отчет (на бумажном носителе в подлиннике или в форме надлежащим образом заверенной копии либо в электронной форме). Одновременное представление отчета и подтверждающих документов в разных формах (на бумажном носителе и в электронной форме) не допускается.

К документам, составленным на иностранном языке, прилагается перевод на русский язык, надлежащим образом заверенный в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации. В случае необходимости по запросу налоговых органов представляется перевод на русский язык, нотариально заверенный в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.

8. В случае представления отчета на бумажном носителе один его экземпляр с отметкой налогового органа о принятии отчета возвращается непосредственно представителю юридического лица - резидента, индивидуальному предпринимателю - резиденту либо его представителю под расписку в день представления отчета или направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении в течение 5 рабочих дней со дня получения налоговым органом отчета. Второй экземпляр отчета вместе с подтверждающими документами остается в налоговом органе.

9. Днем представления в налоговый орган отчета и подтверждающих документов считается:

для отчета и подтверждающих документов, представленных в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота, - дата направления юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, которая зафиксирована оператором электронного документооборота;

для отчета и подтверждающих документов, представленных в электронной форме через личный кабинет налогоплательщика, - дата, которая фиксируется соответствующей информационной системой в момент направления отчета юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем;

для отчета и подтверждающих документов, представленных на бумажном носителе непосредственно представителем юридического лица - резидента, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, - дата, указанная в отметке налогового органа о принятии отчета;

для отчета и подтверждающих документов, направленных на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, - дата направления юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом заказного почтового отправления с уведомлением о вручении.

10. В случае выявления налоговым органом неправильных сведений, указанных юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом в отчете, заполнения отчета не полностью, а также непредставления юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом подтверждающих документов, либо представления юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом подтверждающих документов, оформленных ненадлежащим образом, налоговый орган в течение 5 рабочих дней со дня получения отчета и подтверждающих документов письменно уведомляет юридическое лицо - резидента, индивидуального предпринимателя - резидента о необходимости представления исправленного (уточненного) отчета и (или) надлежащим образом оформленных подтверждающих документов (далее - уведомление).

Уведомление направляется в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота или в электронной форме через личный кабинет налогоплательщика, или выдается налоговым органом непосредственно представителю юридического лица - резидента, индивидуальному предпринимателю - резиденту либо его представителю под расписку, или направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении.

Формат уведомления, направляемого в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота или через личный кабинет налогоплательщика, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов.

Технические требования к направлению уведомления в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота или через личный кабинет налогоплательщика (включая формы и форматы документов, необходимых для обеспечения электронного документооборота), порядок его направления устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным по контролю и надзору в области налогов и сборов.

Уведомление в электронной форме, подписанное автоматически созданной электронной подписью налогового органа, признается равнозначным документу на бумажном носителе, подписанному собственноручной подписью должностного лица налогового органа.

Соответствующие документы должны быть представлены в налоговый орган в порядке, предусмотренном пунктами 4 - 7 настоящих Правил, в течение 10 рабочих дней со дня получения уведомления.

11. Днем получения юридическим лицом - резидентом, индивидуальным предпринимателем - резидентом уведомления считается:

для уведомления, направленного в электронной форме по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота, - дата получения представителем юридического лица - резидента, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, которая зафиксирована оператором электронного документооборота;

для уведомления, направленного через личный кабинет налогоплательщика, - дата получения представителем юридического лица - резидента, индивидуальным предпринимателем - резидентом либо его представителем, которая фиксируется соответствующей информационной системой;

для уведомления, выданного налоговым органом непосредственно представителю юридического лица - резидента, индивидуальному предпринимателю - резиденту либо его представителю под расписку, - дата, указанная в отметке представителя юридического лица - резидента, индивидуального предпринимателя - резидента либо его представителя о принятии уведомления налогового органа;

для уведомления, направленного заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, - дата получения уведомления налогового органа, указанная в уведомлении о вручении.

12. Один экземпляр исправленного (уточненного) отчета с отметкой налогового органа о получении возвращается непосредственно представителю юридического лица - резидента, индивидуальному предпринимателю - резиденту либо его представителю под расписку в день представления отчета или направляется заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении в течение 5 рабочих дней со дня получения исправленного (уточненного) отчета и (или) надлежащим образом оформленных подтверждающих документов. Второй экземпляр исправленного (уточненного) отчета и (или) подтверждающие документы остаются в налоговом органе.

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2019          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│0│0│1│

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

Форма по КНД 1112521                                                              Лист 1

                Отчет о движении денежных средств и иных финансовых активов

     юридического лица - резидента и индивидуального предпринимателя - резидента по счету

      (вкладу) в банке и иной организации финансового рынка, расположенных за пределами

                                территории Российской Федерации

                                       ┌─┬─┬─┬─┐                                ┌─┬─┬─┐

Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │        Номер корректировки*(1) │ │ │ │

                                       └─┴─┴─┴─┘                                └─┴─┴─┘

Сведения о резиденте*(2)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(полное наименование юридического лица - резидента / фамилия, имя, отчество*(3)

                  индивидуального предпринимателя - резидента)

     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐            ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ОГPH │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Наименование филиала, представительства или иного подразделения юридического лица - резидента,

расположенного за пределами территории Российской Федерации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Место нахождения филиала, представительства или иного подразделения юридического лица - резидента,

расположенного за пределами территории Российской Федерации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                ┌─┬─┬─┐                             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код страны*(4)  │ │ │ │  Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                └─┴─┴─┘                             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                   ┌─┬─┬─┐                                                                   ┌─┬─┬─┐

Отчет составлен на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на │ │ │ │ листах

                   └─┴─┴─┘                                                                   └─┴─┴─┘

────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────

        Достоверность и полноту сведений, указанных     │    Заполняется работником налогового органа

             в настоящем отчете, подтверждаю:           │         Сведения о представлении отчета

                                                        │

┌─┐  1 - руководитель юридического лица - резидента     │                                         ┌─┬─┐

│ │  2 - уполномоченный представитель резидента         │          Данный отчет представлен (код) │ │ │

└─┘  3 - индивидуальный предприниматель - резидент      │                                         └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │       ┌─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │    на │ │ │ │ страницах

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │       └─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │    с приложением подтверждающих документов

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │                       ┌─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │    или их копий на    │ │ │ │   листах

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │                       └─┴─┴─┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │                              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │    Дата представления отчета │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

(фамилия, имя, отчество*(3) руководителя или            │                              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

          представителя резидента)                      │

    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                           │                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                           │    Зарегистрирован │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                           │    за N            └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                                                        │

Номер контактного телефона                              │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │

                       ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐            │    ___________________________     ________________

Подпись _________ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │            │         Фамилия, И.О.*(3)               Подпись

                       └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘            │

    Наименование и реквизиты документа,                 │

 подтверждающего полномочия представителя               │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐               │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │               │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘               │

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2026          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                       Лист 2

     Сведения о счете (вкладе) в банке или иной организации финансового рынка, расположенных за пределами

                                       территории Российской Федерации

                                        ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Квартальная отчетность за период с      │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │  по  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

                                        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘      └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

    ┌─┐

    │ │ 1 - банк

    └─┘ 2 - иная организация финансового рынка

   Вид организации финансового рынка*(5)

┌─┐                                                              ┌─┐

│ │ небанковская кредитная организация                           │ │ акционерный инвестиционный фонд

└─┘                                                              └─┘

┌─┐                                                              ┌─┐

│ │ страховщик, осуществляющий деятельность по добровольному     │ │ управляющая компания инвестиционного фонда, паевого

└─┘ страхованию жизни                                            └─┘ инвестиционного фонда или негосударственного пенсионного фонда

                                                                 ┌─┐

┌─┐ профессиональный участник рынка ценных бумаг, осуществляющий │ │ центральный контрагент

│ │ брокерскую деятельность, и (или) деятельность по управлению  └─┘

└─┘ ценными бумагами, и (или) депозитарную деятельность

                                                                 ┌─┐

┌─┐                                                              │ │ управляющий товарищ инвестиционного товарищества

│ │ управляющий по договору доверительного управления            └─┘

└─┘ имуществом

                                                                 ┌─┐ иная организация или структура без образования юридического

┌─┐                                                              │ │ лица, которая в рамках своей деятельности принимает от клиентов

│ │ негосударственный пенсионный фонд                            └─┘ денежные средства или иные финансовые активы для хранения

└─┘                                                                  управления, инвестирования и (или) осуществления иных сделок в

                                                                     интересах клиента либо прямо или косвенно за счет клиента

Наименование

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                           (в латинской транскрипции)

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

SWIFT код или БИК*(6) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Номер налогоплательщика (его аналог), присвоенный налоговым органом (иным уполномоченным органом) в иностранном

государстве (территории), налоговым резидентом которого является банк или иная организация финансового рынка

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Полный адрес

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                             (в латинской транскрипции)

               ┌─┬─┬─┐

Код страны*(4) │ │ │ │

               └─┴─┴─┘

               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Номер счета    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                          (цифры и буквы в латинской транскрипции)

                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                         ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Дата открытия счета  │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │     Дата закрытия счета │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                         └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата договора        │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │  Номер договора │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

                     └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Данные о разрешении Банка России, на основании которого открыт счет в банке, расположенном за пределами территории

Российской Федерации, если счет открыт на основании разрешения Банка России

                     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата выдачи          │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │  Номер разрешения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

разрешения           └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2033          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                       Лист 3

       Сведения о движении денежных средств по счету (вкладу) в банке или иной организации финансового

                     рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации

                                                         ┌─┬─┬─┐

Цифровой код используемой валюты*(7)                     │ │ │ │

                                                         └─┴─┴─┘

                   Показатели                              Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)

                                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Остаток денежных средств на счете на начало отчетного    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

периода                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Зачислено денежных средств за отчетный период - всего    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

                                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Списано денежных средств за отчетный период - всего      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

                                                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Остаток денежных средств на счете на конец отчетного     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

периода                                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2040          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                       Лист 4

                                                         ┌─┬─┬─┐

Цифровой код используемой валюты*(7)                     │ │ │ │

                                                         └─┴─┴─┘

                              Зачислено денежных средств за отчетный период

          Код вида операции*(8)                   Сумма (в тысячах единиц соответствующее валюты)

Зачислено денежных средств за отчетный период по кодам видов операций:

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       01    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       02    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       03    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       04    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       05    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       06    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       07    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       08    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       09    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       10    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       11    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       12    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       13    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       14    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       15    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       16    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       17    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       18    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       19    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       20    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       21    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       22    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       23    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       24    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       25    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       26    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       27    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2057          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                       Лист 5

                                                         ┌─┬─┬─┐

Цифровой код используемой валюты*(7)                     │ │ │ │

                                                         └─┴─┴─┘

                            Списано денежных средств за отчетный период

         Код вида операции*(8)             Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)

Списано денежных средств за отчетный период по кодам видов операций:

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       01    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       02    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       03    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       04    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       05    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       06    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       07    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       08    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       09    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       10    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       11    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       12    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       13    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       14    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       15    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       16    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       17    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       18    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       19    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       20    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       21    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       22    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       23    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       24    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       25    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       26    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

             ┌─┬─┬─┬─┬─┐                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

       27    │ │ │ │ │ │                      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

             └─┴─┴─┴─┴─┘                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2064          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                     Лист 6

       Сведения о стоимости иных финансовых активов на счетах (вкладах) в банке или иной организации

               финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации

                                                         ┌─┬─┬─┐

Цифровой код используемой валюты для стоимостной оценки  │ │ │ │

иных финансовых активов в денежном эквиваленте*(7)       └─┴─┴─┘

               Показатели                        Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты)

                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Стоимость иных финансовых активов на начало отчетного      │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

периода                                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Стоимость иных финансовых активов, зачисленных на счет в   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

отчетном периоде                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Стоимость иных финансовых активов, списанных со счета в    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

отчетном периоде                                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

                                                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Стоимость иных финансовых активов на конец отчетного       │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │

периода                                                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

┌─┐                                                                                                          ┌─┐

│ │                                                                                                          │ │

└─┘                                                                                                          └─┘

┌─┐         ┌─┐

│ │         │ │       ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘штрих-код└─┘  ИНН  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

   5540 2071          └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┐

                 КПП  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Стр.│ │ │ │

                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┘

                                                                                                       Лист 7

         Сведения о видах иных финансовых активов на счетах (вкладах) в банке или иной организации

               финансового рынка, расположенных за пределами территории Российской Федерации

Вид иного финансового актива*(9)

┌─┐

│ │  ценные бумаги

└─┘

┌─┐

│ │  производные финансовые инструменты

└─┘

┌─┐

│ │  доли участия в уставном (складочном) капитале юридического лица

└─┘

┌─┐

│ │  доли участия в иностранной структуре без образования юридического лица

└─┘

┌─┐

│ │  права требования из договора страхования

└─┘

┌─┐

│ │ иные финансовые активы, не включенные в вышеуказанный перечень

└─┘

──────────────────────────────

*(1) 0 - первичный документ; 1, 2, 3 и так далее - уточненный документ; 999 - отмена сообщения. Для уточненного

     документа значение должно быть на 1 больше ранее принятого налоговым органом документа.

*(2) Фамилия, имя, отчество указывается в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина.

*(3) Отчество указывается при наличии.

*(4) Код страны указывается в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира (цифровой код).

*(5) 1 указывается в отношении вида иной организации финансового рынка, в которой открыт счет, сведения о

     котором заполняются на данном листе. В отношении других видов иной организации финансового рынка

      указывается 0.

*(6) Заполняется в случае, если счет (вклад) открыт в банке.

*(7) Код валюты счета указывается в соответствии с Общероссийским классификатором валют OK (МК (ИСО 4217)

     003-97) 014-2000.

*(8) Код вида валютной операции указывается в соответствии с нормативным актом Банка России, регулирующим

     порядок представления резидентами и нерезидентами уполномоченным банкам подтверждающих документов и

     информации при осуществлении валютных операций.

*(9) Указывается "1" - в случае наличия иного финансового актива на счете (вкладе) в организации финансового

     рынка, "0" - в случае отсутствия иного финансового актива на счете (вкладе) в организации финансового

     рынка.

──────────────────────────────

┌─┐                                                                                                   ┌─┐

│ │                                                                                                   │ │

└─┘                                                                                                   └─┘